Síndrome coronariana aguda

Amostra do mapa

Amostra: os primeiros 10 cards da trilha. O mapa completo fica na sua cópia.

1. Por que a SCA cai tanto

   Qual o peso da síndrome coronariana aguda (SCA) entre as causas de morte cardiovascular?

   Resposta

   É a principal causa específica de óbito cardiovascular. No Brasil, segundo o DATASUS, o IAM causou 7,06% de todos os óbitos em 2017.

   Fontes: sbc-dor-2025 1.1 Relevância do Problema [sca-ev-001]; sbc-scassst-2021 Parte 1, 3. Epidemiologia [sca-ev-007]

2. Quanto da dor torácica no PS é SCA

   Entre os pacientes com dor torácica no pronto-socorro, que fração tem SCA?

   Resposta

   Apenas 5 a 20%; mais da metade das dores torácicas não tem causa cardíaca. Outros diagnósticos fatais e tempo-sensíveis também entram na avaliação.

   Fontes: sbc-dor-2025 1.1 Relevância do Problema [sca-ev-004]; sbc-dor-2025 1.1 Relevância do Problema [sca-ev-005]

3. Tempo é músculo

   Quando acontece a maioria das mortes por IAM?

   Resposta

   Nas primeiras horas: de 40 a 65% delas ocorrem já na primeira hora. Daí o aforismo 'tempo é músculo', que segue atual.

   Fontes: sbc-iamcsst-2015 1.1 Atendimento pré-hospitalar [sca-ev-008]; sbc-dor-2025 5.1.1 Percepção do Paciente e Rede Pré-hospitalar [sca-ev-009]

4. A SCA no SUS

   O que a Portaria GM/MS 2.994/2011 aprovou e instituiu no SUS?

   Resposta

   Aprovou a Linha de Cuidado do IAM e o Protocolo Clínico de SCA e instituiu a Unidade de Terapia Intensiva Coronariana (UCO).

   Fontes: ms-portaria-2994-2011 Art. 1º [sca-ev-010]; ms-portaria-2994-2011 Art. 5º [sca-ev-011]

5. Espectro da SCA

   Complete o espectro da SCA segundo o ECG e os marcadores de necrose.

   Fontes: sbc-dor-2025 1.1 Relevância do Problema [sca-ev-012]; sbc-scassst-2021 Parte 1, 2. Definições [sca-ev-014]; sbc-scassst-2021 Parte 1, 2.2 Angina Instável [sca-ev-028]

6. O que o supra persistente indica

   Na SCA, o que o supradesnivelamento persistente do ST geralmente indica?

   Resposta

   Oclusão coronariana, com necessidade de reperfusão imediata.

   Por que importa Por isso, com clínica compatível e ECG diagnóstico, segue-se a diretriz de tratamento específica: aguardar marcadores de necrose para reperfundir é contraindicado.

   Fontes: sbc-scassst-2021 Parte 1, 2. Definições [sca-ev-013]; sbc-dor-2025 Tabela 11 [sca-ev-202]; sbc-iamcsst-2015 5.1.3 Tempo de tratamento [sca-ev-231]

7. Lesão miocárdica pela troponina

   Quando a troponina caracteriza lesão miocárdica, e quando essa lesão é considerada crônica?

   Resposta

   Troponina cardíaca acima do percentil 99 do limite da normalidade em pelo menos uma dosagem. Valores persistentemente elevados indicam lesão crônica.

   Fontes: sbc-scassst-2021 Tabela 1.1 Lesão e infarto do miocárdio [sca-ev-016]; sbc-scassst-2021 Tabela 1.1 Lesão e infarto do miocárdio [sca-ev-017]

8. Lesão miocárdica não é sinônimo de IAM

   O que é preciso, além da troponina alterada, para chamar o quadro de IAM?

   Resposta

   Lesão miocárdica aguda em contexto clínico de isquemia. Sem esse contexto, o nome correto é lesão miocárdica aguda, e não IAM.

   Por que importa A troponina identifica a lesão com acurácia, mas não o mecanismo; é o contexto isquêmico, somado a outros elementos clínicos ou laboratoriais, que confirma o infarto.

   Fontes: sbc-scassst-2021 Tabela 1.1 Lesão e infarto do miocárdio [sca-ev-018]; sbc-scassst-2021 Parte 1, 2. Definições (após Tabela 1.3) [sca-ev-027]; sbc-scassst-2021 5.2.4.1 Troponinas [sca-ev-057]; sbc-dor-2025 4.3.1.4 Critérios Diagnósticos de Infarto Agudo do Miocárdio [sca-ev-021]

9. Injúria aguda × crônica (SBC 2025)

   Pela SBC 2025, que variação da troponina de alta sensibilidade separa injúria miocárdica aguda de crônica?

   Resposta

   Aguda: subida e/ou queda > 20% entre as medidas, com pelo menos um valor acima do percentil 99 do kit. Crônica: variação ≤ 20%.

   Por que importa Vale a dinâmica da curva, e não um valor isolado: na lesão aguda a troponina sobe ou cai de forma relevante entre as coletas.

   Fontes: sbc-dor-2025 4.3.1.3 Como Interpretar Exames de Troponina Seriados? [sca-ev-019]; sbc-dor-2025 4.3.1.3 Como Interpretar Exames de Troponina Seriados? [sca-ev-470]; sbc-dor-2025 4.3.1.3 Como Interpretar Exames de Troponina Seriados? [sca-ev-020]

10. IAM tipo 1 × tipo 2

    Qual a diferença entre IAM tipo 1 e tipo 2?

    Resposta

    Tipo 1: espontâneo, por ruptura ou erosão de placa aterosclerótica. Tipo 2: desequilíbrio entre oferta e demanda de O2, sem relação direta com aterotrombose.

    Fontes: sbc-scassst-2021 Tabela 1.2 Classificação do IAM [sca-ev-022]; sbc-scassst-2021 Tabela 1.2 Classificação do IAM [sca-ev-023]