Sepse e choque séptico

Amostra do mapa

Amostra: os primeiros 10 cards da trilha. O mapa completo fica na sua cópia.

1. Por que sepse é emergência

   Por que a SSC 2026 trata sepse e choque séptico como emergência médica?

   Resposta

   Sepse é a principal causa de morte por infecção, sobretudo quando reconhecida e tratada tarde. Por isso tratamento e ressuscitação começam de imediato.

   Fontes: ssc-2026 Fluid resuscitation (good practice statement) [sepse-ev-001]; sepsis-3 Box 2 (Key Concepts of Sepsis) [sepse-ev-007]

2. Os três pilares do cuidado

   Quais são os três pilares do cuidado na sepse destacados pela SSC 2026?

   Resposta

   Reconhecimento precoce, tratamento da infecção no tempo certo e ressuscitação hemodinâmica.

   Fontes: ssc-2026 Introdução da página oficial [sepse-ev-002]

3. Sepse no Brasil

   Segundo o ILAS, como está a letalidade por sepse no Brasil?

   Resposta

   Cerca de 55,7%, entre as maiores do mundo. Os problemas centrais apontados são o reconhecimento tardio e o tratamento inadequado.

   Fontes: ilas-guia-atm Dia Mundial da Sepse, p. 6 [sepse-ev-005]; ilas-guia-atm Dia Mundial da Sepse, p. 6 [sepse-ev-006]

4. Definição de sepse (Sepsis-3)

   Pelo Sepsis-3 (2016), o que é sepse?

   Resposta

   Disfunção orgânica com risco de vida, provocada por uma resposta desregulada do organismo à infecção.

   Por que importa O núcleo da definição é a disfunção de órgãos, e não a infecção 'grave' em si.

   Fontes: sepsis-3 Box 3 (New Terms and Definitions) [sepse-ev-008]

5. Disfunção orgânica no Sepsis-3

   No Sepsis-3, como se identifica a disfunção orgânica causada pela infecção?

   Resposta

   Aumento agudo de 2 ou mais pontos no SOFA total. Sem disfunção prévia conhecida, o SOFA basal é considerado zero.

   Por que importa Conta a variação aguda, não o valor absoluto, para separar o que é novo do que já existia. SOFA ≥ 2 se associa a mortalidade hospitalar acima de 10%.

   Fontes: sepsis-3 Box 3 [sepse-ev-009]; sepsis-3 Box 3 [sepse-ev-010]; sepsis-3 Resumo (Recommendations) [sepse-ev-011]

6. Choque séptico: conceito

   No Sepsis-3, o que é choque séptico em relação à sepse?

   Resposta

   Um subgrupo da sepse com alterações circulatórias e celulares ou metabólicas intensas o bastante para elevar muito a mortalidade.

   Fontes: sepsis-3 Box 3 [sepse-ev-012]

7. Choque séptico: critérios clínicos (Sepsis-3)

   Quais são os critérios clínicos de choque séptico no Sepsis-3?

   Resposta

   Vasopressor necessário para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L, apesar de reposição volêmica adequada.

   Por que importa Hipotensão resistente a volume e hiperlactatemia juntas marcam o grupo de maior mortalidade (acima de 40% no hospital). Por isso o critério exige as duas.

   Fontes: sepsis-3 Box 3 [sepse-ev-013]; sepsis-3 Box 3 [sepse-ev-014]; sepsis-3 Controversies and Limitations [sepse-ev-039]

8. O fim da 'sepse grave'

   O termo 'sepse grave' ainda faz sentido no Sepsis-3?

   Resposta

   Não. A força-tarefa o considerou redundante: a própria sepse passou a ser definida como disfunção orgânica ameaçadora à vida.

   Pegadinha Tratar 'sepse grave' como categoria atual. Nas definições antigas, era o nome da sepse complicada por disfunção orgânica; o Sepsis-3 deixou de usá-lo.

   Fontes: sepsis-3 Resumo (Key findings) [sepse-ev-015]; sepsis-3 Introdução [sepse-ev-016]; sepsis-3 Box 3 (New Terms and Definitions) [sepse-ev-008]

9. Critérios de SIRS (histórico)

   Quais são os 4 critérios de SIRS e quantos bastam?

   Resposta

   Dois ou mais: temperatura > 38 °C ou < 36 °C; FC > 90/min; FR > 20/min ou PaCO2 < 32 mmHg; leucócitos > 12.000 ou < 4.000/mm³ ou > 10% de bastões.

   Macete TFRL: dois de quatro. T = temperatura (> 38 °C ou < 36 °C); F = frequência cardíaca (> 90/min); R = respiração (FR > 20/min ou PaCO2 < 32 mmHg); L = leucócitos (> 12.000, < 4.000/mm³ ou > 10% de bastões). Dois itens já preenchem SIRS.

   Fontes: sepsis-3 Box 1 (SIRS) [sepse-ev-017]; sepsis-3 Box 1 (SIRS) [sepse-ev-018]

10. Por que SIRS não define sepse

    Por que o Sepsis-3 deixou de usar 2 critérios de SIRS para identificar sepse?

    Resposta

    Porque SIRS pode ser só uma resposta adequada e adaptativa do hospedeiro. O que separa sepse de infecção é a resposta desregulada com disfunção orgânica.

    Por que importa SIRS mostra inflamação, não dano de órgão. A força-tarefa julgou o critério inútil para identificar sepse e passou a usar a disfunção orgânica medida pelo SOFA.

    Fontes: sepsis-3 Seção Sepsis [sepse-ev-019]; sepsis-3 Results/Recommendations [sepse-ev-020]; sepsis-3 Box 2 [sepse-ev-021]; sepsis-3 Box 3 [sepse-ev-009]