Hipotireoidismo e hipertireoidismo
Top 10 ENAMEDClínica Médica · 111 cards · ~167 min · Versão 2026.1 · Marco: ENAMED 2026
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Amostra do mapa
Amostra: os primeiros 10 cards da trilha. O mapa completo fica na sua cópia.
Por que o tema cai
Por que a disfunção da tireoide aparece tanto na prática clínica (e na prova)?
Resposta
Porque é comum. No Brasil, a incidência anual estimada é de cerca de 0,5% para o hipotireoidismo manifesto e de 1% para o subclínico. A ATA 2016 cita prevalência de hipertireoidismo de cerca de 1,2%.
Fontes: sbem-hipo-especiais-2022 Introduction [tireoide-ev-003]; ata-2016-hiper [A] Background [tireoide-ev-001]; sbem-hipo-especiais-2022 Abstract [tireoide-ev-008]
Causas mais comuns de hipertireoidismo
Quais são as três causas mais comuns de hipertireoidismo?
Resposta
Doença de Graves (a mais comum nos EUA), bócio multinodular tóxico (BMNT) e adenoma tóxico.
Fontes: ata-2016-hiper [A] Background [tireoide-ev-002]; ata-2016-hiper [A1] Causes of thyrotoxicosis [tireoide-ev-026]
As duas emergências do tema
Quais são as duas emergências tireoidianas com risco de vida que esta trilha cobre?
Resposta
Tempestade tireoidiana: rara, com tireotoxicose extrema e disfunção de vários órgãos. Coma mixedematoso: a forma mais grave do hipotireoidismo, com letalidade de 25% a 60%.
Fontes: consenso-tempestade-2026 Abstract [tireoide-ev-005]; consenso-tempestade-2026 Introduction [tireoide-ev-031]; lats-hipo-2013 Como tratar o coma mixedematoso? [tireoide-ev-006]
Por que rastrear o hipotireoidismo congênito
Por que o hipotireoidismo congênito (HC) é rastreado em todo recém-nascido?
Resposta
É a doença endócrina congênita mais comum e a principal causa evitável de deficiência mental. E a observação clínica não tem valor prático para diagnosticá-lo.
Fontes: pcdt-hc-2021 1. Introdução [tireoide-ev-004]; pcdt-hc-2021 3. Triagem neonatal [tireoide-ev-351]
Tireotoxicose × hipertireoidismo
Tireotoxicose e hipertireoidismo são sinônimos?
Resposta
Não. Tireotoxicose é o estado clínico de ação excessiva do hormônio tireoidiano nos tecidos. Hipertireoidismo é a tireotoxicose em que a própria tireoide sintetiza e secreta hormônio demais.
Macete Hiper fabrica; tireoidite só derrama. Hipertireoidismo = a glândula fabrica e secreta hormônio em excesso. Na tireoidite, a inflamação derrama na circulação hormônio já pronto: há tireotoxicose sem hipertireoidismo.
Pegadinha Chamar toda tireotoxicose de hipertireoidismo. Na tireoidite, o excesso vem de hormônio já formado liberado pela inflamação.
Fontes: ata-2016-hiper Introdução, definições [tireoide-ev-009]; ata-2016-hiper Introdução, definições [tireoide-ev-010]; ata-2016-hiper [A1] Causes of thyrotoxicosis [tireoide-ev-043]
Hipertireoidismo manifesto × subclínico
Como o laboratório separa o hipertireoidismo manifesto do subclínico?
Resposta
Manifesto: TSH subnormal (em geral indetectável) com T3 e/ou T4 livre elevados. Subclínico: TSH baixo ou indetectável com T3 e T4 livre dentro da faixa de referência.
Fontes: ata-2016-hiper [A1] Causes of thyrotoxicosis [tireoide-ev-011]; ata-2016-hiper [A1] Causes of thyrotoxicosis [tireoide-ev-012]
T3-toxicose
TSH baixo, T4 livre normal e T3 elevado: que padrão é esse?
Resposta
T3-toxicose: no hipertireoidismo leve, o T4 e o T4 livre podem estar normais, com só o T3 elevado e o TSH baixo ou indetectável.
Por que importa Pode ser a fase mais precoce do hipertireoidismo por Graves ou por nódulo autônomo. Por isso, TSH baixo com T4 livre normal não basta para chamar de subclínico: o T3 também precisa estar normal.
Fontes: ata-2016-hiper [B2] Biochemical evaluation [tireoide-ev-364]; ata-2016-hiper [B2] Biochemical evaluation [tireoide-ev-013]; ata-2016-hiper [A1] Causes of thyrotoxicosis [tireoide-ev-012]
Hipotireoidismo primário × central
Qual é a diferença entre hipotireoidismo primário e central?
Resposta
Primário: a própria tireoide não consegue, total ou parcialmente, sintetizar hormônio. Central: cai a produção ou a bioatividade do TSH, por disfunção do hipotálamo ou da hipófise.
Fontes: pcdt-hc-2021 1. Introdução [tireoide-ev-014]; pcdt-hc-2021 1. Introdução [tireoide-ev-015]
Hipotireoidismo manifesto × subclínico
Como o laboratório separa o hipotireoidismo manifesto do hipotireoidismo subclínico (HSC)?
Resposta
Manifesto: TSH elevado com T4 livre baixo. Subclínico: TSH elevado com T4 livre normal.
Fontes: sbem-hipo-especiais-2022 Hypothyroidism in the elderly, Recommendation [tireoide-ev-016]; sbem-hsc-2013 Recomendação 1 [tireoide-ev-017]
TSH × T4 livre: padrões (oclusão)
Complete o quadro: que diagnóstico corresponde a cada combinação de TSH e hormônios tireoidianos?
Fontes: ata-2016-hiper [A1] Causes of thyrotoxicosis [tireoide-ev-011]; ata-2016-hiper [A1] Causes of thyrotoxicosis [tireoide-ev-012]; sbem-hipo-especiais-2022 Hypothyroidism in the elderly, Recommendation [tireoide-ev-016]; sbem-hsc-2013 Recomendação 1 [tireoide-ev-017]; eta-2018-central Diagnosis [tireoide-ev-114]; eta-2018-central Recommendation 1 [tireoide-ev-393]; ata-2016-hiper Recommendation 121 (forte) [tireoide-ev-402]; ata-2016-hiper Recommendation 121 (forte) [tireoide-ev-090]